村医加入医保处方医生阵营,新市场来了!

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村卫生室纳入医保定点,政策推进的越来越快了。
 
8 月 8 日,国家医保局再次发文《真方便,村卫生室看病能报销!》,讲述湖南省村卫生室纳入医保定点的事例,上周,国家医保局刚发布过河北省村卫生室纳入医保定点的事例(见:足不出村,就能医保报销了!)。
 
村卫生室纳入医保定点,对于药企来说,相当于村医加入医保处方医生阵营,一些药物信息的传递工作当然也要跟上,不然就意味着放弃这块市场。
 
从河北省的执行情况看,“河北已有近 5 万家村卫生室成为医保定点,实现了符合纳入条件的村卫生室全覆盖。2024 年以来,医保定点村卫生室累计报销 2357.7 万人次,减轻农村群众就医负担36.2亿元。”
 
半年数十亿元,这还是刚刚新政执行,大家可以感受下这块市场的规模。
 
对此,最近是有政策发布的。
 
上周三(7 月 31 日),国家医保局、国家卫健委发布《国家医保局办公室 国家卫生健康委办公厅关于加快推进村卫生室纳入医保定点管理的通知》,其中提到,加大医保基金对乡村医疗卫生体系支持力度,推动更多的村卫生室纳入医保定点管理,同时规范村卫生室医保服务协议管理。
 
 
《通知》指出,各地要按照“创造条件、优化流程、加强调度、应纳尽纳”的原则,通过多种途径,确保 2024 年底前将符合条件的村卫生室纳入医保定点管理,有多个村卫生室的行政村至少保障 1 个村卫生室纳入医保定点管理,确保医保服务“村村通”,方便群众就近就医。
 
上周四(8 月 1 日),《国务院办公厅发布健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》(国办发〔2024〕38号)发布,其中就提到,要切实改善就医体验,增强医药服务的可及性。
 
原话是“积极创造条件,将自愿申请且符合条件的村卫生室纳入医保结算范围,推动实时结算。推进村卫生室合理配备国家集采药品,方便农村居民就近看病就医,更好推进分级诊疗。
 
目前来看,村卫生室纳入医保定点管理工作正在加快推进,据《关于加快推进村卫生室纳入医保定点管理的通知》要求,各地要按照“省级统筹、市级指导、县级主责”原则,上下衔接、部门协同,有力推动村卫生室纳入医保定点管理相关工作。各级医保、卫生健康部门要加强沟通协调,合力推进此项工作。
 
并且这个工作是省级医保、卫健部门专人负责,每个季度末上报的:省级医保、卫生健康部门指定专人作为联络员牵头负责,并于 2024 年 7 月 30 日前将联络员名单分别报送国家医保局和国家卫生健康委备案,并在 2024 年三、四季度最后 1 个工作日前将工作进展报送国家医保局和国家卫生健康委。
 
据《通知》,国家医保局和国家卫生健康委将对进展较慢的省份适时进行通报。
 
各位小伙伴们可以关注下当地的进展。

 
2024年8月13日 10:17
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